Aussi appelée pars planite, elle se caractérise par une inflammation du vitré qui s’opacifie, on parle de hyalite.

Les uvéites intermédiaires représentent moins de 20 % des uvéites, elles sont souvent bilatérales et touchent surtout les jeunes adultes (moins de 40 ans).

Symptômes

• un brouillard visuel ;
• une absence de douleur ;
• une baisse de la vision ;
• l’apparition de mouches volantes.

Le symptôme le plus fréquent est une vision trouble qui apparaît progressivement. Le trouble est dû à la présence de cellules et de protéines inflammatoires dans le vitré qui, lorsqu’elles sont très denses, peuvent rendre difficile l’examen du fond d’œil. Les cellules inflammatoires peuvent être dispersées dans le vitré ou former des amas dits « en œufs de fourmi » ou se déposer en tapis, appelé « banquise », au niveau de la pars plana.

Aspect clinique

À l’examen, des cellules inflammatoires sont présentes dans le vitré antérieur et se déposent sur la pars plana.

Pars planite

Étiologie

Les ¾ des uvéites intermédiaires sont idiopathiques (sans cause déterminée).

Elles peuvent aussi être la manifestation des pathologies suivantes :

• la maladie de Lyme ;
• la tuberculose ;
• la syphilis ;
• la toxocarose ;
• la sarcoïdose ;
• la sclérose en plaques.

Chez le sujet de plus de 50 ans, il faut éliminer un lymphome oculaire par des examens complémentaires.

En cas de baisse significative de la vision et/ou d’atteinte postérieure et après avoir éliminé toute cause infectieuse, un traitement anti-inflammatoire est entrepris à long terme, à base de corticoïdes associés éventuellement à un immunosuppresseur.

Même après guérison de l’uvéite, des cellules inflammatoires peuvent persister dans le vitré de façon prolongée parce que la consistance gélatineuse du vitré ne facilite pas leur élimination.

Complications

Le processus inflammatoire peut s’étendre :

• à la rétine (vascularite, œdème maculaire) ;
• au vitré (hyalite) ;
• à la tête du nerf optique (papillite).

Voir l’article Complications.