Le décollement de la rétine résulte de la perte de contact des photorécepteurs avec l’épithélium pigmentaire.

Il est le plus souvent provoqué par l’apparition de déchirure rétinienne, permettant au liquide intra-oculaire (le vitré) de pénétrer par cette déchirure et de soulever la rétine.

Non traité, le décollement de rétine aboutit à la perte de la fonction visuelle et donc à la cécité. La maladie survient entre 45 et 60 ans.

Causes

La plupart des décollements sont provoqués par une déchirure formée dans la rétine. Le décollement de rétine est plus fréquent :

• chez les myopes ;
• les opérés de la cataracte ;
• les personnes ayant déjà eu un décollement de rétine (récidive sur le même œil ou atteinte du deuxième) ;
• à la suite de certaines inflammations de l’intérieur de l’œil (uvéites) ;
• de blessures ou de chocs oculaires ;
• si la rétine comporte des zones de fragilité ;
• ou en cas de tumeurs oculaires.

Symptômes

L’œil n’est ni rouge, ni douloureux et l’étude de la cornée et du cristallin est normal. Mais quelques troubles visuels peuvent subsister :

• une perception d’images sombres, ou irrégulières, qui sont dues à des corps flottants dans le vitré ;
• La survenue de mouches volantes et d’éclairs lumineux (phosphènes) ;
• existence d’un voile noir amputant tout ou une partie du champ visuel.

L’acuité visuelle est conservée si le décollement de la rétine reste périphérique. Elle chute en cas d’atteinte de la rétine maculaire jusqu’à être réduite à une perception lumineuse.

Examens

L’examen très attentif du fond d’œil avec un verre de contact à 3 miroirs après dilatation pupillaire maximale montre l’importance du décollement et recherche la déchirure de la rétine.

Traitement

Le traitement du décollement de rétine classique est la chirurgie, et non pas le laser.

Les différentes techniques utilisées visent à fermer la ou les déchirures en suturant des matériaux synthétiques sur la paroi externe de l’œil, à cicatriser les bords de la déchirure pour empêcher une récidive (en général par application de froid sur la paroi externe de l’œil), et parfois à drainer le liquide sous rétinien pour permettre la ré-application de la rétine sur la paroi.